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    麻醉学复习资料:麻醉学重点大题讲解之局麻药的不良反应

    来源:中公医疗卫生网 时间:2013-11-25 10:59:28
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      下面是中公医疗卫生网站整理讲解麻药的不良反应及原因、临床表现及治疗方法。了解重要题目的考察重点,有助于临床医学,预防医学,基础医学的备考。

      局麻药的不良反应及原因、临床表现及治疗方法:

      原因:1、局麻药使用量超过病人的耐受量。2、麻醉药物浓度高,药物原液未稀释。3、局麻药物不慎注入血管。4、局麻部位血运丰富,局麻药物内未加适量肾上腺素致使局麻药吸收过快。5、病人体质差,耐受力低。如肝功能严重异常、低蛋白血症病人中,游离局麻药含量增高等。6、病人个体呈高敏体质。7、麻醉药物种类选择不合适。

      毒性反应:1.中枢神经系统毒性:轻度表现为眩晕、多言、无理智及定向障碍,同时血压升高,脉压变窄;中度表现为惊恐、烦躁不安,血压明显升高,但脉搏趋于缓慢,并有缺氧和脊髓刺激症状;重度表现为神志丧失,面部及四肢肌震颤发展为阵挛性惊厥、抽搐,如不处理,因呼吸困难缺氧导致呼吸和循环衰竭而死。2.心血管系统毒性:轻度表现血压升高,心率增快;重度表现为心肌收缩力减弱、心输出量减少,血压下降,心律失常,心率缓慢甚至心搏骤停。

      预防:一次用药量不超过限量。根据病人情况或用药部位酌减剂量。注射前先回抽有无血液,或边进针边注药。对缩血管药无禁忌者,局麻药内加入肾上腺素,以减慢吸收。麻醉前给适量的巴比妥类或苯二氮卓类药物,可提高麻药至惊厥的阈值。麻醉前尽量纠正病人的病理状态,提高机体耐受力。

      治疗:停药、吸氧,保证气道通畅;轻度毒性反应静注地西泮0.1mg/kg,以预防和控制抽搐;出现抽搐和惊厥,应采用硫喷妥钠、咪达唑仑及丙泊酚静注;惊厥反复发作,静注琥珀胆碱,行快速气管插管及人工呼吸;出现低血压可用麻黄碱和去氧肾上腺素,心率缓慢用阿托品静推,心跳骤停立即行心肺复苏。

      本文由中公教育医疗卫生考试网提供

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